MANUAL PRÁCTICO DE ACTUACIÓN ANTE UN BROTE PSICÓTICO

Cuando una persona tiene alguna característica especial o padece alguna dolencia, nos preocupamos e interesamos por su estado; sin embargo, en el caso de los afectados por patologías psíquicas, se les rehúye y margina. En la actualidad, la enfermedad mental es una de las principales causas de discapacidad en el mundo, hasta llegar a convertirse en muchas zonas en el problema sanitario y social de mayor importancia.

 Pero… ¿realmente tenemos conocimiento claro y no mediático de cuáles son y en qué consisten los trastornos psíquicos más generalizados? (Esquizofrenia, Trastorno Bipolar, Depresión grave, etc…) ¿Sabemos qué es una Patología Dual?, ¿Que sienten y en qué situación se encuentran las personas con estas patologías y sus familias? 

Para intentar cooperar y ayudar a este colectivo desde nuestra asociación hemos elaborado un:

MANUAL PRÁCTICO DE ACTUACIÓN ANTE UN BROTE PSICÓTICO

 

 

¿Qué es un brote psicótico?

Podríamos definir un brote psicótico como una ruptura de la realidad de forma temporal. generalmente el primer brote aparece entre los 16 y los 23 años, y puede repetirse en mayor o menor grado durante la vida.  Generalmente se diagnostica cuando los síntomas sean más graves de lo normal, sucedan con más frecuencia y sean de mayor intensidad.

Durante un brote psicótico la realidad percibida por la persona afectada se ve alterada, de modo que no puede funcionar normalmente en su entorno. No es infrecuente que durante un brote psicótico, el médico, la familia o el propio paciente (o todos juntos) decidan que el mejor cuidado para la persona se lleve a cabo internado en un régimen hospitalario y que la persona sea tratada médicamente dentro del hospital hasta que se le pase el brote.

El brote puede durar días, semanas o meses, pero con el tratamiento médico apropiado lo normal es que la persona se estabilice y vuelva a la vida diaria. Si  los síntomas y los brotes persisten, entonces la vida de la persona se puede ver afectada de modo permanente.

Sin embargo, un brote psicótico no es sinónimo esquizofrenia o esquizofrenia dual.. Existen brotes aislados que no vuelven a aparecer y también existen brotes que se asocian a otras enfermedades. Lo que todos los brotes tienen en común es que, debido a desequilibrios en sustancias neuroquímicas en el cerebro, la persona que los padece pierde el sentido de la realidad tal y como la conocemos. En la práctica clínica es común esperar a que una persona tenga más de un brote antes de considerar el diagnóstico de una enfermedad psíquica o dual.

¿Qué hacer durante una crisis psicótica?

      Probablemente, su ser querido que tiene diagnosticada una patología psíquica o dual va a pasar por una crisis grave. Cuando esto suceda, tenemos que estar preparados.

      Hay una serie de medidas que pueden tomarse para ayudar a disminuir o evitar una tragedia. Lo ideal es tratar de minimizar cualquier aumento de los síntomas psicóticos, y de inmediato brindar protección y apoyo a la persona afectada.

Primero debemos saber que:

• En muy raras ocasiones, la persona afectada pierde repentinamente el control total de su mente, sus emociones y/o comportamiento.
• Por lo general, la familia o los amigos cercanos a la persona afectada pueden observar con anticipación síntomas indicadores de una posible crisis: falta de sueño, dedicación ritual a ciertas actividades, desconfianza, explosiones inesperadas de mal humor, etc. Durante estas fases primarias  a veces se puede prevenir una crisis total. Mientras más psicótico se torna el afectado hay menos esperanzas de tener éxito en los esfuerzos que  realicemos nosotros solos sin ayuda especializada.
• Con frecuencia, la crisis es el resultado de que el afectado haya dejado de tomar sus medicamentos o esté consumiendo  alguna clase de estupefacientes o ingiriendo alcohol. Si este es el caso, debe incentivarse para que vaya al médico  lo antes posible.

Durante una crisis:

• Recuerde que la persona afectada probablemente se siente aterrada por haber perdido el control mental y emocional.
• Durante los estados de crisis, el afectado escucha voces, siente que diferentes objetos le están hablando, es decir,  tiene alucinaciones y puede tratar de “actuar” de acuerdo a las alucinaciones que está sufriendo.
• Mantengamos la calma, sin amenazar ni gritar al paciente, usando frases sencillas con tono pausado y claro.
• Durante situaciones de crisis tratemos de que siempre estén por lo menos dos personas con el afectado. Si es necesario, una de estas personas debe llamar al profesional de salud mental designado,  mientras que la otra permanece con el paciente.
• No riñamos con el resto de la familia sobre las “mejores estrategias” para resolver la situación o sobre quién es culpable de lo que está sucediendo. Este no es el momento apropiado.
• Si el afectado está sentado, no nos pongamos de pie  frente a él, sentémonos también cerca de él pero evitando el contacto visual directo y sin tocarle, y procurando conceder lo que nos solicite, siempre que no sea peligroso o irrazonable.
• Debemos situarnos entre el afectado y la salida pero sin bloquear el acceso a la puerta.
• Lo más probable es que haya que hospitalizar al afectado. Tratemos de convencerlo de que lo haga en forma voluntaria, evitando un tono  condescendiente o autoritario. Expliquémosle que en el hospital le aliviarán los síntomas, y que no se le mantendrá internado si el tratamiento puede continuarse en la casa o fuera del hospital, o en algún otro ambiente protegido.
• Si hay que llamar a la policía, se les debe explicar bien  que el paciente necesita una evaluación psiquiátrica y que se les ha llamado para que ayuden. Hagamos  saber a la policía si el afectado anteriormente ha estado hospitalizado y si tiene o no acceso a armas  o utensilios punzantes.

SITUACIONES EN LAS QUE DEBE INTERVENIR LA POLICÍA

• En cualquier situación en las que puede ser de gran utilidad su ayuda.
• Cuando el afectado por una patología psiquiátrica esté bajo los efectos de drogas o alcohol, mostrando  un comportamiento inadecuado.
• Cuando encontramos a alguien deambulando con síntomas de desorientación: en los casos en los que se le encuentre agitado o nervioso por la calle, puede ser simplemente porque se haya desorientado y no sabe volver al domicilio o lugar donde se encuentra su familia o cuidador.  En estos casos preguntarle que necesita es la mejor forma de decirle que se le va a ayudar, y se le va a acompañar, que no se le va a dejar solo, etc. siempre hablarle calmados, sin elevar la voz, despacio, ir observando que oye lo que le decimos y que sería bueno que un policía les acompañara.
• Si se observa que está con la mirada perdida o diciendo incoherencias o cosas carentes de lógica, se puede sospechar que está teniendo alucinaciones, siendo necesario que reciba asistencia facultativa y policial.
• En otras ocasiones simplemente observamos que la persona no muestra un comportamiento lógico, por ejemplo, se queda sentado durante horas en un lugar sin hacer nada, mantiene una postura extraña, deambula, habla solo, etc
• Cuando veamos que alguien está implicado en alguna agresión o delito de sangre (no olvidar que sus capacidades intelectivas y volitivas están disminuidas).
• En estos casos, siempre que se actúe con prudencia y se notifique sin exageraciones, es aconsejable ponerlo en conocimiento de la policía simplemente como medida informativa, manteniéndose siempre como observador a la espera de que personal cualificado llegue

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA UN INTERNAMIENTO

      En el caso que se diera una situación incontrolable debemos ponernos inmediatamente en contacto con el 112  o el 062 para que apliquen y actúen según lo establecido en el protocolo para estas situaciones o bien llamando al servicio de urgencias del centro de salud mental que le corresponda. Si perteneciera el afectado a alguna asociación pueden ponerse en contacto con ellos para facilitar la actuación.

ATENCIÓN DE URGENCIAS, TRASLADOS E INGRESOS DE PACIENTES PSIQUIÁTRICOS

Resolución del Servicio Andaluz de Salud:

SC 261/2002, de 26 de Diciembre

www.1decada4.es/profmedios/informacion/Atencion_urgencias.pdf

Primero

Todo ingreso psiquiátrico requerirá una previa valoración clínica que lo indique como medida terapéutica adecuada, excepto aquellos que se produzcan por orden judicial dictada en causa penal.

Segundo

El ingreso, desde el punto de vista sanitario, podrá ser:

a) PROGRAMADO. Si su indicación procede de los dispositivos comunitarios de salud mental.

b) NO PROGRAMADO. Si su indicación es resultado de una situación de urgencia.

Tercero

Cualquiera que sea el dispositivo sanitario que indique el ingreso psiquiátrico, a los efectos legales oportunos, se distinguirán las siguientes modalidades:

1. Ingreso VOLUNTARIO ORDINARIO (programado).
2. Ingreso VOLUNTARIO URGENTE (no programado).

c) Ingreso INVOLUNTARIO ORDINARIO (programado).

d) Ingreso INVOLUNTARIO URGENTE (no programado).

Cuarto

En los supuestos de ingreso voluntario, sea ordinario o urgente, todos los dispositivos sanitarios establecerán las cautelas oportunas que tiendan a garantizar que la voluntariedad del enfermo mental se respeta, tanto desde la primera asistencia como durante su tratamiento hasta el alta hospitalaria.

Asimismo, en los casos de ingreso involuntario (ordinario o urgente), se actuará, conforme a lo establecido en esta Resolución, con la mayor diligencia posible en los trámites sanitarios y legales recogidos en el apartado octavo y siguientes.

Quinto

El ingreso psiquiátrico se realizará en la Unidad de Salud Mental del Hospital General del Área de referencia.

TELÉFONOS DE INTERÉS

• Salud Responde 902505060
• Emergencias Sanitarias  112 / 061
• Guardia Civil 062
• Asociación ACEPSA  952781870 / (URGENCIAS) 637516157
• Centro de Salud Mental Las Albarizas 951973334
• Hospital Comarcal Costa del Sol  951976669
• Hospital Clínico de Málaga 951032000

  PARA MAS INFORMACIÓN

ASOCIACIÓN ACEPSA “LOS OLIVARES DE MARBELLA”

CARRETERA DE ISTAN KM. 3 .   29602 MARBELLA

TLF. 952 781870  ;  616598811

acepsalosolivares@gmail.com

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